Um den Wunsch, zu Hause in Würde sterben zu können, zu ermöglichen, gab es eine Gesetzesinitiative, die den gesetzlichen Anspruch auf eine palliative Versorgung zu Hause regelt.

Grundlage sind die Paragraphen 39 a und 37 b im SGB V von 2007. Außerdem erlaubt eine Gesetzesänderung des Betäubungsmittelgesetzes seit 2012, einem Schwerkranken auch über das Wochenende starke Schmerzmittel in kleinen Dosen zu überlassen. Bis zu dieser Gesetzesänderung machte sich der Arzt strafbar, sollte er Schmerzmittel bevorraten und einem Patienten aushändigen.

Sie ermöglicht und regelt, dass der Patient zu Hause versorgt wird. Ein Team aus Ärzten, Krankenschwestern, Pflegern, Sozialarbeitern, Psychologen, Therapeuten kümmert sich in 24-stündiger Rufbereitschaft um den Schwerkranken und Sterbenden. Alle haben eine spezielle, palliative Ausbildung. Zentral ist der Teamgedanke.

SAPV ist für Menschen mit schweren Symptomen, die an einer nicht heilbaren, fortschreitend Krankheit leiden und deren Lebenserwartung begrenzt ist. Auch, wenn die meisten Patienten Krebspatienten sind, gilt die Versorgung für alle schwer kranken Patienten mit einer schweren Symptomatik, die diese spezielle palliative Versorgung benötigen. Durch den Einsatz von SAPV-Teams sollen unnötige Krankenhauseinweisungen vermieden und der Wunsch, zu Hause zu sterben, ermöglicht werden.

Wie komme ich an ein Team? Der behandelnde Arzt, das Krankenhaus vermittelt oder man wendet sich z.B. selbst an Home Care, die Adressen und Kontakte vermitteln können.

Kosten: Die Leistungen übernehmen die Gesetzlichen Krankenkassen. Sollte der Patient zwischenzeitlich nicht alleine sein können, muss eine Pflege durch Angehörige, Freunde oder z.B. den ambulanten Hospizdienst organisiert werden. Ist das nur schwer zu realisieren, müsste privat jemand engagiert werden, den man selbst bezahlt.

Viele Patienten benötigen keine spezialisierte Palliativversorgung am Lebensende. Sie können zu Hause ganz normal durch ihren Hausarzt oder behandelnden Facharzt versorgt werden. Schwierig ist manchmal die Abgrenzung zwischen AAPV und SAPV und wer entscheidet, welche Versorgung die richtige ist.

Kosten: Übernahme durch die Krankenkassen. Je nachdem, wie krank ein Patient ist und ob er allein sein kann oder ständig betreut werden muss, müssen die Freunde oder Angehörigen des Kranken sich selbst kümmern, dass jemand zu Hause ist. Kurzfristige Entlastung können die ambulanten Hospizdienste sein, die aber keine pflegerischen oder medizinischen Aufgaben übernehmen. Sie sind Gesprächspartner, machen vielleicht einen Spaziergang oder kümmern sich um die Kinder.

Das Problem des Pflegenotstandes existiert bundesweit und wird sich angesichts des demografischen Wandels zuspitzen. Jeder Dritte wird im Jahr 2060 über 65 Jahre alt sein. Auch der Mobilitätsdruck und die Zunahme von Singlehaushalten machen es immer schwerer, dass Pflegebedürftige und Kranke zu Hause von ihren Angehörigen gepflegt werden können. Um die Entscheidung zu erleichtern, Angehörige zu Hause zu pflegen, wurde das Gesetz zur Familienpflegezeit verabschiedet.

Seit Januar 2012 können pflegende Angehörige eine Pflegeauszeit beantragen. Doch bisher haben nur wenige Menschen von dieser Möglichkeit Gebrauch gemacht. Bis Ende Januar 2013 gingen 147 Anträge ein, von denen 123 bewilligt wurden. Die Angst vor dem Verlust des Arbeitsplatzes, finanzielle Einbußen und Rechtsunsicherheit werden als Gründe angeführt.

(Infotext: Angelika Lemke)