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Abenteuer Diagnose - Fistel im Gehirn - Risiko einer Blutung steigt

Nach einer Schädelverletzung oder einem Venenverschluss im Gehirn kann eine sogenannte AV-Fistel entstehen. So werden Kurzschlussverbindungen zwischen einer Arterie und einer Vene bezeichnet. Bei einer AV-Fistel strömt arterielles Blut ohne das normalerweise zwischengeschaltete Kapillarbett direkt in venöse Gefäße. Der höhere Druck führt zu einer Aufweitung der Venen und zum Rückstau des Bluts in Gehirnvenen. Dadurch steigt das Risiko einer Hirnblutung.

Symptome

Je nach Lage der AV-Fistel können unterschiedliche Symptome auftreten, zum Beispiel Kopfschmerzen, ein pulssynchrones Ohrgeräusch, Sehstörungen, Lähmungen oder eine Hirnblutung. Je näher die AV-Fistel an den zentralen Strukturen des Gehirns liegt, etwa am Hirnstamm, desto höher ist die Gefahr. Oft bereiten AV-Fisteln längere Zeit keine Beschwerden und bleiben daher lange unentdeckt.

Experten im Beitrag

Diagnose

In der Computer- oder Kernspintomografie lässt sich eine Blutung oder der Verschluss einer Vene nachweisen. Eine Darstellung mit Kontrastmittel (Angiografie) zeigt die Missbildung eines Gefäßes.

Therapie

Die Therapie einer AV-Fistel muss der Arzt sehr genau planen. Sie hängt unter anderem ab von der Art der Fistel, ihrer exakten Lage und dem Blutungsrisiko. Oft lassen sich AV-Fisteln mithilfe eines Katheters von innen verschließen, von außen mit einem Clip abklemmen und in seltenen Fällen auch bestrahlen. Unter Umständen müssen mehrere Behandlungsverfahren kombiniert werden, um die Fistel zu beseitigen.  

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